Kardiogen chock

Diagnos

  • Blodtryck <90mmHg
  • Cardiac Index <1.8-2.2l/min/m2 (med högt wedgetryck, PCWP >18mmHg)
  • Tecken på inadekvat perfusion (kalla extremiteter, minskad urinproduktion, medvetandepåverkan)
  • I praktiken: hypotoni + inadekvat perfusion + tecken på hjärtpåverkan (EKG, eko, ev rtg, lab)

Indelning

  • Infarktrelaterad chock: hypo/akinesi, arytmi, VSD, akut mitralisinsufficiens, tamponad
  • Icke infarkt: vitier, myokardit, neurogen stunning (takotsubo, subarach..), HOCM, kardiomyopati, kontusion
  • Infarkt med akut presentation: stor infarkt, arytmi relaterad till AKS
  • Infarkt med fördröjd presentation (2-5d): mitralisinsuff, VSD, tamponad

Handläggning

Fokusera på åtgärd snarare än stabilisering, flytta patient till center där definitiv åtgärd (angio eller op) kan genomföras snarast.

kardiogen chock

Video/podcast: Maryland CCProject om kardiogen chock (ca 1h), ECMO (0.5h), EMCrit om kardiogen chock

Exempel: akut mitralinsuff 1 & 2, infarkt-VSD

Egna blogginlägg: EKG infarkt, brady, taky, ekokardiografi

Referenser/vidareläsning

  • Hochman, JS. SHOCK Trial (Early Revascularization in Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock). N Engl J Med 1999;341:625-634
  • Reynolds, HR. Cardiogenic Shock – Current Concepts and Improving Outcomes. Circulation 2008;117:686-697
  • Tharmaratnam, D. Management of cardiogenic shock complicating acute coronary syndromes. Heart 2013;99:1614–23
  • Vincent, JL. Circulatory shock. N Engl J Med 2013;369:1726-3
  • Aortaballongpump och dess vara eller inte vara: resus.me
  • Cochrane-rapport om valet av inotropi/vasodilaterare, kortfattat – inget stöd för något särskilt preparat

Du har läst inlägget Kardiogen chock från Akutsjukvård

Annonser

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s