EKG och ischemi

Kortfattat finns det två anledningar att titta efter ischemi på EKG

  • Bestämma nivå på vård
  • Hitta ockult hjärtischemi

Vårdnivå: Här är den intressanta frågan ”Tyder EKG:t på koronarkärlsocklusion?”, ofta missuppfattas detta som ”Har patienten en signifikant ST-höjning?” vilket ju dels bara är ett tecken på akut hjärtinfarkt (om än det viktigaste), dels finns det många andra förklaringar till ST-höjning (se denna eller denna länk).

Anledningen till att frågan om EKG:t indikerar koronarocklusion är intressantare är att den enda akuta åtgärd som EKG:t hjälper oss bestämma är om patienten behöver akut koronarangio. I övrigt styr snarare symtom och hjärtskademarkörer handläggningen.

Ockult hjärtischemi: dvs tecken på ischemi hos patient som söker för något annat, alternativt har svårtolkade symtom.

Akut koronarangio

Seriella EKGn

För att öka chansen att upptäcka ST-höjningsinfarkter kan flera EKG tas på akutmottagningen, lämpligen genom att välja ut de patienter där man önskar inneliggande övervakning eller vid svårtolkade EKGn och då lämpligen varje kvart initialt. Att ta seriella EKG på alla med bröstsmärtor är inte givande.

Filmer

Artiklar

  • Rautaharju PM. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation. 2009 Mar 17;119(10):e241-50.
  • Fesmire FM. Usefulness of automated serial 12-lead ECG monitoring during the initial emergency department evaluation of patients with chest pain. Ann Emerg Med. 1998 Jan;31(1):3-11.
  • Verbeek PR. Serial prehospital 12-lead electrocardiograms increase identification of ST-segment elevation myocardial infarction. Prehosp Emerg Care. 2012 Jan-Mar;16(1):109-14.
  • Khan JN. Posterior myocardial infarction: are we failing to diagnose this? Emerg Med J. 2012 Jan;29(1):15-8

Du har läst inlägget EKG och ischemi från Akutsjukvård

Annonser

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s